リハビリと栄養

こんなにリハビリしてるのに何で筋力がアップ
しないのかな？負荷量やフォームも良いし。と
思うことありませんか？そんな時は栄養不足
を疑ってみましょう。
サルコペニア、低栄養のフレイリティサイクル
を理解するとより、効果的なリハビリが
できると思います。

1. 回復期病棟と低栄養
2. 低栄養(PEM)とは
3. 低栄養のサイン
4. 低栄養と要介護
5. Fraility、フレイルとは
6. フレイルの基準
7. サルコペニアとは
8. サルコペニアの診断基準
9. frailitycycle
10. まとめ

回復期病棟と低栄養

高齢者の低栄養患者は一般病棟よりも
回復期病棟に多く、回復期リハ病棟協会
の栄養委員会の調査では37％の入院患者に
低栄養を認めたとのことです。
参考：リハビリテーション栄養への取り組み｜株式会社クリニコ
栄養がエンプティの状態では筋力アップしない。
むしろダウンすることも考えられます。

低栄養(PEM)とは

栄養素の摂取が生体の必要量より少ない時に
起こる体の状態。健康的に生きるために必要な
量の栄養素が摂れていない状態。中でも特に
タンパク質とエネルギーが摂れていない状態
のことをprotein energy malnutrition(PEM)
タンパク質、エネルギー欠乏症と言います。

引用：低栄養 / PEM | e-ヘルスネット（厚生労働省）

筋肉を作る源である、タンパク質が足りない、
エネルギーも足りないのであれば、運動は
かえって逆効果になることも考えられます。

低栄養のサイン

①　BMI
体重(㎏)÷身長(m)×身長(m)
20以下で低栄養

②体重減少率
(通常の体重ー現在の体重)÷通常の体重×100
1か月で３％以上　
3か月で５%以上
6か月で7.5%以上　
で、低栄養。

③アルブミン値(タンパク質)
基準値3.9g/dl 　　3.5未満は要注意

④総コレステロール値(コレステロール)
※男女でも異なります。
基準値150～219g/dl

⑤ヘモグロビン値(貧血の有無)
男性：14～18g/dl
女性：12～16g/dl

低栄養と要介護

令和元年国民健康・栄養調査結果の概要に
よると、65歳以上の低栄養傾向(BMI20以下)
は男性12.4％女性20.7％
要介護高齢者は20～40％
入院中の高齢者は30～50％とのことです。
年齢が上がるほど、介護が必要な方ほど、
低栄養率は上がる傾向にあるといえます。

参考　令和元年国民健康・栄養調査報告｜厚生労働省

Fraility、フレイルとは

〇Fraility：
海外の老年医学会で使用される英語。
日本語訳は「虚弱」「脆弱」「老衰」

〇フレイル：

日本老年医学会が正しく介入すれば戻る
という意味を強調するために2014年に提唱

フレイルの基準

＜Friedの基準＞

１．体重減少
(意図しない年間4.5㎏または５%の減少)
２．疲れやすい
(何をするにも面倒だと週に3～4日感じる)
３．歩行速度の低下
４．握力の低下
５．身体活動量の低下
1～2項目該当：プレフレイル
3項目以上該当：フレイル

サルコペニアとは

加齢や疾患により、筋肉量の減少及び
筋力低下のこと。

サルコペニアの診断基準

＜３つの指標を用いる＞

１．握力の低下
男性：28㎏未満　女性18㎏未満

２．身体機能の低下
以下(1)～(3)の中から実施
　(1)歩行速度：6m歩行1m/sec未満
　(2)5回椅子立ち上がり12sec以上
　(3)Short Physical Performance Battery９以下

３．筋肉量の低下
両上肢、下肢の筋肉量を算出するBIA、DXA
上下肢の筋肉量を身長(m2)補正した値SMI

握力は全身の筋力のスクリーニングとして
よく用いられますね。それに加えて機能面と
筋の量で判断されているようです。